Kwaliteit: wie bepaalt dat eigenlijk?

De laatste jaren is de oncologische zorg in Nederland onder het mom van ‘kwaliteitsverbetering’ en ‘transparantie’ ingrijpend veranderd. Centralisatie van complexe hoogrisicochirurgie – zoals bij het maagcarcinoom – heeft geleid tot reductie in mortaliteit en evidente verbetering in kwaliteit van zorg. De gedachte dat als je iets veel doet, je het dan ook beter doet, klinkt logisch, maar is – als je bijvoorbeeld kijkt naar de resultaten voor mammachirurgie – niet altijd door evidence ondersteund.
Bovendien leidt homogeniteit in het werk misschien ook wel tot ‘kokerzien’, wat weer niet bevorderlijk is voor het leveren van optimale zorg.